آنژین صدری چیست؟
آنژین صدری نوعی ناراحتی قفسه سینه است و زمانی ایجاد می‌شود که ماهیچه قلب جریان خون و اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. به همین دلیل بیشتر در مواقع فعالیت یا استرس روحی رخ می‌دهد. زیرا در این زمان فشار خون و ضربان قلب افزایش می‌یابد و ماهیچه قلب احتیاج به اکسیژن بیشتری پیدا می‌کند.
عضله قلب نیز مانند سایر ارگان‌های بدن برای سالم ماندن و انجام هرچه بهتر عملکرد خود نیازمند خونرسانی برای دریافت غذا و اکسیژن است. این عمل توسط شریان‌های قلبی (کرونری) انجام می‌شود. اگر به هر دلیلی مثل چربی خون بالا، سخت شدن دیواره رگ‌ها، سابقه خانوادگی بیماری قلبی، فشار خون بالا و قند خون بالای کنترل نشده و غیره مسیر رگ‌ها مسدود می‌شود، خونرسانی به عضله قلب کم شده، غذا و اکسیژن کافی به آن نمی‌رسد و فرد دچار درد قلبی می‌شود که نشان دهنده کم خونی عضله قلب می‌باشد.
عوامل خطر
عواملی که با درد همراه می‌باشند عبارتند از:
- فعالیت جسمی شدید
- در معرض سرما قرار گرفتن
- خوردن وعده غذایی خیلی سنگین
- استرس، اضطراب و عصبانیت یا هر وضعیت برانگیزنده عواطف یا احساسات
- خوردن غذای سنگین
علائم:
دردی است که در جلو و پشت استخوان جناغ در عمق قفسه سینه احساس می‌شود و نمی‌توان برای نشان دادن محل آن دست روی نقطه خاصی گذاشت. شروع درد همراه با فعالیت شدید بدنی (نظیر بالا و پایین رفتن از پله‌ها، بلند کردن جسم سنگین، فعالیت در معرض هوای سرد و غیره) یا تماس با سرما، خوردن غذای سنگین، استرس، اضطراب و عصبانیت است. درد بصورت منقبض کننده، فشارنده و سوزاننده است ولی برنده و تیز نیست. از نظر اغلب افراد شدت آن به حدی است که قبلا مانند آن را تجربه نکرده‌اید.
درد ممکن است به شانه، بازوی راست، بالای معده، فک، گردن یا ناحیه کتف چپ با شیوع کمتری انتشار یابد.
غالبا درد فقط محدود به منطقه خاصی نیست و گردن، فک، شانه‌ها، بازوها، مچ دست، انگشتان چهارم و پنجم دست (به خصوص دست چپ) تیر می‌کشد. ولی با استراحت و مصرف قرص زیرزبانی بهبود می‌یابد. مدت زمان درد نهایتا سه تا پنج دقیقه است. علاوه بر درد ممکن است علائمی مانند سختی در نفس کشیدن، کوتاهی نفس، رنگ پریدگی، عرق سرد، گیجی، تپش قلب، تهوع، استفراغ، اضطراب، سوء هاضمه تا احساس خفگی شدید نیز وجود داشته باشد.
درد آنژینی معمولا خصوصیات زیر را دارا می‌باشد:
حس:
- احساس درد آنژینی به صورت فشردن، سوزش، له شدن، خفگی، درد یا منفجر شدن توصیف می‌شود.
- بیمار اغلب درد را مثل نفخ یا سوزش سر دل یا سوء هاضمه احساس می‌نماید.
- معمولا بیماران درد آنژینی را به صورت تیز یا خنجری توصیف نمی‌کنند.
شدت:
- درد آنژینی معمولا شدت خفیف یا متوسط دارد. به ندرت درد به صورت شدید توصیف می‌شود.
مدت:
- حمله آنژینی معمولا زمان کوتاهی طول می کشد(مثلا کمتر از 5 دقیقه).
- حملاتی که بواسطه ی خوردن غذای سنگین یا عصبانیت شدید ایجاد می‌شود ممکن است 20-15 دقیقه به طول بی انجامد.
کاهش درد:
- در اغلب موارد حملات آنژینی با داروهای گشاد کننده عروق و استراحت تخفیف می‌یابد. احساس ضعف یا بی حسی در بازوها، مچ‌ها و دست‌ها ممکن است تنگی نفس، رنگ پریدگی، تعریق، سرگیجه، تهوع و استفراغ با آن همراه باشد. ممکن است اضطراب درد را همراهی کند.
سالمندان زمانی که در معرض هوای سرد قرار گیرند ممکن است علائم آنژینی را خیلی سریع‌تر از افراد جوان تر تجربه کنند زیرا آنها دارای بافت زیرجلدی کمتری می‌باشند. بافت چربی زیر جلدی به عنوان یک عایق برای بدن عمل می‌کند. این افراد را بایستی تشویق کرد که لباس‌های بیشتر جهت پرهیز از سرما بپوشند و احساس ضعف خود را به عنوان نشانگر لزوم استراحت و یا مصرف داروهای تجویز شده مدنظر قرار دهند.
علل
- گرفتگی عروق، کاهش فشار خون، نارسایی عروق در اثر ناهنجاری‌های مادرزادی یا عفونت، کم خونی
- ورزش و هیجان، هضم غذای سنگین، پرکاری تیروئید
- قلب آسیب دیده، نارسائی آئورت و پرفشاری خون، هیجان شدید، کوشش و فعالیت زیاد
آنژین صدری گذرا است و تنها 5-3 دقیقه طول می‌کشد. اگر جریان خون دوباره برقرار شود آسیب دائمی برای عضله قلب اتفاق نمی‌افتد.
انواع آنژین
آنژین صدری پایدار:
- درد سینه‌ای یا حمله‌ای یا ناراحتی و سنگینی قفسه سینه است که با درجات قابل پیش‌بینی فعالیت (ورزش، فعالیت جنسی) و هیجان (استرس، خشم، ترس) شروع شده و با استراحت برطرف می‌شود.
آنژین ناپایدار:
- پیشرونده بوده و حمله‌ها از کمتر از دوماه پیش آغاز شده است. از نظر شدت و مدت افزاینده است (سه بار یا بیشتر حمله در روز) یا در کسانی که دچار آنژین مزمن پایدار هستند با افزایش فزاینده در حمله‌ها از نظر شدت، مدت و تعداد رخ می‌دهد. این گونه آنژین را با کار و فعالیت نمی‌توان پیش‌بینی کرد زیرا در خواب هم رخ می‌دهد. بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار تا تثبیت وضعیت، بهتر است در بخش CCU بستری گردد.
آنژین شبانه:
- در خواب رخ می‌دهد و بیمار به علت درد و ناراحتی در قفسه سینه و تنگی نفس از خواب بیدار می‌شود. درد با نشستن بهبود می‌یابد. این حالت ممکن است با خواب دیدن یا کابوس شبانه همراه باشد و معمولا به علت نارسایی قلب اتفاق افتاده و با درمان بیماری زمینه ای حملات کاهش می‌یابد.
آنژین سرکش مقاوم:
- دردی شدید، مزمن و ناراحت کننده است و به مداخلات درمانی پاسخ نمی‌دهد.
آنژین پس از سکته قلبی:
- دردی است که به دنبال سکته قلبی ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد.
روش‌های تشخیصی:
- معاینه فیزیکی
- آزمون‌های آزمایشگاهی مانند آزمایش ادرار برای پی بردن به بیماری‌های دیابت ادراری، اندازه‌گیری چربی‌های خون، قندخون، کراتینین، هماتوکریت
- نوار قلب یا ECG
- سایر تست های تشخیصی شامل تست ورزش یا تست استرس دارویی، روش‌های تهاجمی مانند آنژیوگرافی کرونری می‌باشد. آنژیوگرافی دقیق‌ترین اطلاعات را در مورد باز بودن عروق ارائه می‌دهد.
پیشگیری و درمان
اگر در خانواده خود افراد مبتلا به بیماری قلبی- عروقی و دیابتی دارید، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید. بنابراین باید به طور منظم جهت بررسی و کنترل قند خون، آزمایشات قلبی و کنترل فشار خون مراجعه نمایید.
اگر شما مبتلا به یکی از بیماری‌های قلبی- عروقی مانند آنژین صدری هستید، حتما تحت نظر پزشک متخصص باشید تا بعد از انجام آزمایشات و اقدامات لازم مانند نوار قلب، اکو، تست ورزش و غیره درمان داروی مناسب را برایتان درنظر بگیرد.
یه یاد داشته باشید که داروی شما مخصوص خود شماست، هرگز آن را به دوستان و آشنایانی که بیماری مشابهی دارند توصیه نکنید. به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و هیچ وقت داروهایتان را خود سرانه قطع یا کم و زیاد نکنید.
جهت مشاوره با گروه پزشکان متخصص و فوق تخصص مجرب و متعهد کلینیک تخصصی اکسیر مرکزی با ما تماس بگیرید.
بدون دیدگاه