آزمایش پاپ اسمیر چیست؟
تست پاپ اسمیر با هدف غربالگری سرطان دهانه رحم و شناسایی سلولهای پیش سرطانی انجام می‌شود. آزمایش پاپ اسمیر به انگلیسی Pap Test (پاپ تست) گفته می‌شود.
سرطان دهانه رحم سومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان ژنیکولوژی در زنان آمریکا در سال 2011 بوده و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی در سال‌های اخیر، سرطان دهانه رحم دومین سرطان شایع دستگاه تناسلی زنان می‌باشد و سالانه حدود نیم میلیون مورد جدید بیماری در جهان شناسایی می‌شود که در این میان بیش از نیمی از مبتلایان جان خود را از دست می‌دهند.
بروز این سرطان در آسیا نسبت به دیگر مناطق بالاتر بوده و حدود 80% از مبتلایان به این سرطان در کشورهای در حال توسعه زندگی می‌کنند. طبق مطالعات انجام شده در ایران، بروز این سرطان 4.5 درصد هزار نفر درسال گزارش شده که نشان دهنده اهمیت سرطان دهانه رحم در بین سرطان‌های زنان در ایران است. سرطان دهانه رحم به دلیل دارا بودن یک دوره طولانی قبل از تهاجم، در دسترس بودن برنامه غربالگری مناسب و درمان مؤثر ضایعات اولیه، به عنوان یک سرطان قابل پیشگیری شناخته شده است.
این سرطان در مراحل اولیه کاملا بدون علامت بوده و تنها با بررسی سلولهای ریزش کرده از دهانه رحم قابل تشخیص است.
در این بین، تست پاپ اسمیر از جمله مؤثرترین وکم هزینه ترین آزمون هایی است که برای غربالگری بیماری‌ها و سرطان دهانه رحم مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در غیاب آزمایش پاپ اسمیر، ضایعات تنها با بیوپسی (نمونه‌برداری) در بررسی کولپوسکوپی قابل تشخیص می‌باشد، اما از آنجایی که تمام زنان یک جامعه را نمیتوان برای بیوپسی و بررسی کولپوسکوپی به درمانگاه فراخواند و از آنجایی که روش‌های تشخیصی دیگر علاوه بر وقت گیر بودن و پرهزینه بودن، نیاز به تخصصی بالایی دارند، لذا آزمایش پاپ اسمیر به عنوان یک روش غربالگری سرطان دهانه رحم در زنان جوامع مختلف پیشنهاد شده و مورد تأیید قرار گرفته است.
پروتکل پیشنهادی قابل قبول برای غربالگری سرطان دهانه رحم توسط انجمن سرطان آمریکا در سال 2012 انجام پاپ اسمیر هر سه سال یک بار در زنان 21 تا 65 ساله می‌باشد.
بر اساس پروتکل کشوری ما نیز همه زنان بالای 20 سال که حداقل یک بار ازدواج کرده اند باید تحت پوشش پاپ اسمیر قرار بگیرند.
پژوهش‌های به عمل آمده در ایران و سایر کشورها گویای این مطلب می‌باشد که عوامل متعدد فرهنگی، احساسی و عملی بر انجام آزمایشهای غربالگری و تکرار آن در فواصل زمانی استاندارد تأثیرگذار هستند. لذا با وجود در دسترس بودن برنامه‌های غربالگری و اثربخشی مطلوب آزمون‌ها، میزان مراجعه زنان به مراکز بهداشتی درمانی جهت انجام تست پاپ اسمیر مطلوب نیست.
مطالعات در نقاط مختلف جهان نشان داده‌اند که با وجود آگاهی زنان در خصوص پاپ اسمیر، تعداد معدودی از افراد این تست را انجام می‌دهند.
پژوهش‌های به عمل آمده گویای این مطلب است که علل عدم مراجعه زنان جهت انجام این آزمون می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- عدم آگاهی از لزوم انجام آزمون
- عدم توصیه پزشک
- استرس، خجالت
- درد در زمان انجام آزمون
- هزینه آزمون
- عدم دسترسی به مراکز انجام آن
- عدم راحتی در حین انجام آزمون
- رفتارهای غیراخلاقی مراقبان بهداشتی
- عدم رعایت حریم خصوصی
- ترس از مثبت بودن جواب آزمون
ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮی ﺳﺮﻃﺎن دهاﻧﻪ رﺣﻢ با اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ
ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ (Pap Smear) یا آزمایش اسمیر، یک نوع تست غربالگری است که در آن نمونههای سلولی را از قسمت دهانه رحم دستگاه تولید مثل زنان برداشته و مورد آزمایش و بررسی قرار می‌دهند.
این آزمایش به منظور کشف سرطان یا عارضه‌هایی است که به سرطان فرد منجر می‌شوند.
ﺁزﻣﺎﻳش پاپ اسمیر قابل دسترس است و به لحاظ حساسیت و اختصاصی بودن در تشخیص سرطان‌های مهاجم و پیش مهاجم دهاﻧﻪ رﺣﻢ میتوان اﻣﻴﺪوار ﺑﻮد که در آینده‌ای نزدیک سرطان دهانه رحم ریشه کن گردد.
ایده‌آل آن است که بیماری در مرحله بدون علامت به وسیله پاپ اسمیر تشخیص داده شود.
آزمایش پاپ اسمیر بهترین شیوه برای شناسایی عوارض پیش سرطانی مخفی و تومورهای کوچکی است که به سرطان دهانه رحم منتهی می‌شوند. از ویژگی‌های دیگر این تست میتوان به ارزان، ساده و قابل اندازه‌گیری بودن آن اشاره کرد.
بخش عمده کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم در زنان نتیجه غربالگری موثر پاپ اسمیر می‌باشد.
درحال حاصرنگرانی جوامع پزشکی از پاسخ‌های کاذب این تست می‌باشد که به عنوان مهمترین نقطه ضعف این شیوه ارزشمندست.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر سرطان دهانه رحم هستند؟
- افرادی که در خانواده آنها سابقه ابتلا به این سرطان وجود دارد.
- افرادی که دخانیات مصرف می‌کنند و معتاد هستند.
- افرادی که در سنین پایین ازدواج کردهاند.
- افراد نازا و یا افرادی که زایمان نداشتهاند.
- افرادی که همسرشان دارای چند شریک جنسی است.
- افرادی که همسرشان ختنه نشده است.
- افرادی که خودشان چند شریک جنسی دارند.
- افراد دارای عفونت و زگیل های تناسلی.
- افراد مبتلا به ایدز.
- ژنتیک.
شرایط انجام آزمایش پاپ اسمیر
- در 48 ساعت قبل از انجام این آزمایش، ژل، كرم و داروهای واژینال استفاده نکند.
- از 48 ساعت قبل دوش واژینال استفاده نکرده باشد.
- از 24 یا 48 ساعت قبل آمیزش جنسی نداشته باشد و پیش از انجام آزمایش معاینه واژینال نیز نشده باشد.
- در زمانی که عفونت شدید باشد به طوری که ترشحات خیلی زیاد هستند نباید آزمایش صورت گیرد.
- برای آزمایش مجدد باید فاصله زمانی 8 هفته از نمونه گیری قبل گذشته باشد.
- اگرقبل از آزمایش، مثانه خود را خالی و در زمان آزمایش نفس عمیق و شل کردن عضلات را انجام دهید آزمایش شما، راحت‌تر خواهد بود.
نحوه انجام پاپ اسمیر
آزمایش پاپ اسمیر؛ در هنگام معاینه لگنی انجام می‌شود که ساده، سریع و بدون درد است. سپس با وسیله‌ایی به نام اسپکولوم رحم را باز نگه می‌دارند.
سپس وسیله نمونه‌گیر (اسپاچولا) را درون دهانه رحم قرار می‌دهند و به اندازه سیصد و شصت درجه چرخانده می‌شود که از این طریق نمونه‌ها از رحم و دهانه رحم برداشته می‌شود. نمونههای جمع آوری شده بر روی یک اسلایدشیشه قرارداده می‌شوند و برای بررسی‌های بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند.
در آزمایشگاه، کارشناس می‌تواند سلولهای غیرطبیعی را که امکان دارد سلولهای پیش سرطانی یا سرطانی باشند، شناسایی و نتیجه نهایی ارسال می‌شود.
نتایج تست پاپ اسمیر
بعد از اخد نتیجه آزمایش؛ جواب تست به صورت‌های زیر می‌باشند:
پاپ تست طبیعی:
یعنی دهانه رحم، طبیعی به نظر می‌رسد و مشکلی وجود ندارد.
تست پاپ اسمیر غیرطبیعی:
یعنی سلولهای آزمایش شده، ظاهر طبیعی نداشتهاند. در این صورت، ممکن است تکرار آزمایش لازم باشد.
برخی مواقع به دلیل پاپ اسمیر غیرطبیعی، نیاز است که بیمار کولپوسکوپی شود.
در کولپوسکوپی با دقت بالای 99درصد، میتوان نوع زخم و عفونت رامشخص کرده و درمانی متناسب با آن تجویز کرد.
پاپ اسمیر مثبت:
چنانچه نتیجه پاپ اسمیر تغییرات سلولی غیرطبیعی و سرطانی را نشان بدهد دراین صورت فرد بیمار می‌باشد.
در چنین شرایطی باید اقداماتی برای بیمار انجام داده شود.
اگر تشخیص، به موقع و در مراحل اولیه ابتلا صورت باشد، جای نگرانی نیست و درمان معمولا با برداشتن بخشی که دچار تغییرات سلولی شده یا برداشتن کل رحم بیمار انجام می‌شود.
درصورتی که تشخیص به موقع صورت نگرفته باشد و ابتلابه سرطان در مراحل پیشرفته باشد، درمان سخت‌تر خواهد شد.
درچنین شرایطی ممکن است، غدد لنفاوی و قسمت‌های دیگر بدن هم تاحدودی درگیر سرطان شده باشند که علاوه بر عمل جراحی، رادیوتراپی و گاهی شیمی درمانی برای بیمار، توصیه می‌شود که تشخیص این مسئله برعهده پزشک است.
در مواردی پاپ اسمیر گاهی نشان دهنده عفونت است.
اما نمیتوان از این آزمایش برای تشخیص بیماری‌های آمیزشی استفاده کرد و آزمایشهای اختصاصیتر لازم است.
بدون دیدگاه