فنر قلب جذبی یا استنت

فنر قلب جذبی چیست؟

استفاده از فنر قلب جذبی یا استنت جذبی، یکی از روش‌های درمانی برای باز کردن عروق کرونری تنگ شده است. در گذشته، استنت‌ها از جنس فلز بودند و به صورت دائمی در رگ باقی می‌ماندند. اما امروزه، نوع جدیدی از استنت‌ها به نام فنر قلب جذبی (استنت جذبی) معرفی شده‌اند که تحولی بزرگ در این زمینه به شمار می‌روند.

فنر جذبی قلب، به استنت زیست‌جذب‌پذیر یا استنت قابل تجزیه نیز معروف است، لوله‌ای توری شکل کوچکی است که از موادی ساخته که توسط بدن قابل جذب هستند این مواد معمولاً از جنس پلیمرهایی مانند پلی لاکتیک اسید (PLA) ساخته می‌شوند.

این استنت‌ها دقیقاً مانند استنت‌های فلزی در طی آنژیوپلاستی در محل گرفتگی رگ قرار می‌گیرند و باعث باز شدن رگ و بهبود جریان خون می‌شوند اما تفاوت اصلی اینجاست که پس از گذشت مدتی (معمولاً بین ۶ ماه تا ۲ سال)، ساختار استنت به تدریج تجزیه شده و توسط بدن جذب می‌شود و هیچ جسم خارجی دائمی در رگ باقی نمی‌ماند.

بیماری‌های عروق کرونری قلب یکی از عوامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان و ایران هستند. این بیماری‌ها زمانی رخ می‌دهند که عروق خون‌رسان قلب (عروق کرونری) به دلیل تجمع پلاک‌های چربی تنگ یا مسدود شوند. این وضعیت می‌تواند منجر به درد قفسه سینه (آنژین)، تنگی نفس، حمله قلبی و حتی مرگ شود.

 

استنت قابل تحلیل

مزایای فنر یا استنت قلب جذبی نسبت به استنت‌های فلزی:

کاهش خطر تنگی مجدد رگ در بلندمدت:

پس از جذب استنت، رگ می‌تواند به طور طبیعی منقبض و منبسط شود و خطر تنگی مجدد رگ در بلندمدت کاهش می‌یابد. در استنت‌های فلزی، احتمال تنگی مجدد رگ (رستنوز) وجود دارد.

امکان انجام جراحی‌های بعدی:

وجود استنت فلزی دائمی می‌تواند انجام برخی جراحی‌های بعدی مانند بای‌پس عروق کرونری را دشوارتر کند. با تجزیه استنت جذبی، این مشکل برطرف می‌شود.

کاهش نیاز به مصرف داروهای ضد پلاکت در بلندمدت:

پس از قرار دادن استنت فلزی، بیمار معمولاً باید برای مدت طولانی (حداقل یک سال و گاهی بیشتر) داروهای ضد پلاکت مانند آسپرین و پلاویکس مصرف کند تا از لخته شدن خون در داخل استنت جلوگیری شود. با تجزیه استنت جذبی، نیاز به مصرف طولانی مدت این داروها کاهش می‌یابد

بهبود عملکرد طبیعی رگ:

پس از جذب استنت، رگ می‌تواند عملکرد طبیعی خود را بازیابد و به طور نرمال به محرک‌های مختلف پاسخ دهد.

 

چه چیزی در تشخیص پزشک به استفاده از فنر قلب فلزی یا جذبی تأثیر دارد؟

انتخاب بین استنت فلزی و جذبی توسط پزشک متخصص قلب و عروق و بر اساس عوامل متعددی تعیین می‌شود:

  • اندازه رگ: قطر رگ در انتخاب نوع استنت مؤثر است.
  • هزینه: استنت‌های جذبی معمولاً گران‌تر از استنت‌های فلزی هستند.
  • محل و نوع گرفتگی رگ: برخی از انواع گرفتگی‌ها برای استنت‌های جذبی مناسب‌تر هستند.
  • شرایط بیمار: وجود بیماری‌های زمینه‌ای دیگر، سن بیمار و وضعیت عمومی سلامتی او در این تصمیم‌گیری نقش دارد.

مراحل قرارگیری فنر یا استنت قلب جذبی:

  • بی‌حسی موضعی: محل ورود کاتتـر (معمولاً از طریق شریان ران یا بازو) بی‌حس می‌شود.
  • وارد کردن کاتتر: یک کاتتـــر نازک و انعطاف‌پذیر وارد رگ  میگردد و به سمت قلب هدایت می‌شود.
  • تزریق ماده حاجب: ماده‌ای رنــگی به داخـل عروق کرونری تزریق می‌شود تا تصاویر واضحی از عروق در اشعه ایکس (آنژیوگرافی) به دست آید.
  • باز کردن رگ با بالون: یک بالون کوچک در محل گرفتگی رگ باد می‌شود تا رگ باز شود.
  • قرار دادن استنت جذبی: استنت جذبی روی بالون قرار می‌گیرد و به محل گرفتگی رگ منتقل می‌شود پس از باد شدن بالون، استنت باز شده و در دیواره رگ قرار می‌گیرد سپس بالون خالی شده و خارج می‌شود.
  • خارج کردن کاتتر: پس از اطمینــان از قرارگیری صحیح استنت، کاتتر خارج می‌شود.

 

نکات قبل و مراقبت‌های بعد از قرارگیری فنر یا استنت قلب جذبی:

نکات قبل از آنژیوپلاستی:

  1. انجام آزمایش‌های لازم طبق دستور پزشک متخصص قلب
  2. بیماری‌های زمینه‌ای و سوابق پزشکی خود را با پزشک متخصص قلب خود در میان بگذارید.
  3. قطع مصرف برخی داروها طبق دستور پزشک متخصص قلب (مانند داروهای ضد انعقاد خون)
  4. یک روز قبل از عمل دوش بگیرید و موهای بازو و دست راست، زیرشکم تا بالای زانو را شیو نمائید.
  5. ناشتا بودن از چند ساعت قبل از عمل (بعد از ساعت ۱۲ شب قبل از عمل ناشتا  از مصرف هرگونه  غذا نوشیدنی اجتناب نمائید)
  6. درصورتی‌که به ماده‌های رنگی تزریقی (ماده حاجب) حساسیت دارید یا سابقه بیماری‌های کلیوی دارید، حتما با پزشک متخصص قلب خود در میان بگذارید.

 

مراقبت‌های بعد از آنژیوپلاستی:

  • استراحت کافی
  • پیگیری منظم با پزشک
  • رعایت رژیم غــذایی سالــم
  • فعالیت بدنی منظم با مشورت پزشک
  • پیاده‌روی روزانه به مدت 5  تا 35دقیقه
  • اجتناب از جابجایی اجسام و وسایل سنگین
  • ممنوعیت استفاده از دخانیات بعد از آنژیوپلاستی
  • لــزروم رعــایت رژیم غذایی کــم چـرب و کم نمــکی
  • کنترل و مدیریت دیابت و فشار خون و بیماری‌های زمینه‌ایی
  • مراقبت از محل ورود کاتتر برای جلوگیری از خونریزی و عفونت
  • از رانندگی به مدت حداقل یک هفته پس از آنژیوپلاستی اجتناب نمائید
  • میزان نوشیدن آب برای دفع مایع تزریقی به داخل رگ‌ها را افزایش دهید
  • اجتناب از انجام ورزش‌های سنگین مانند دویدن، وزنه‌برداری، فوتبال و غیره
  • لزوم مصرف داروهایی که توسط پزشک تجویز می‌گردند. (به ویژه داروهای ضد پلاکت)
  • عدم انجام هرگونه فعالیت سنگین به مدت دو هفته با دستی که عمل آنژیوپلاستی روی آن انجام شده است

 

چه تست‌ها و معایناتی می‌تواند به پزشک در تشخیص نیاز بیمار به آنژیوپلاستی کمک کند؟

نوار قلب (ECG):

نوار قلب (به انگلیسی EKG) یک آزمایش تشخیصی است که پزشک متخصص قلب و عروق جهت اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی قلب بیمار از آن استفاده می‌نماید.

تست ورزش:

تست ورزش قلب یکی از آزمایش‌های رایج قلب برای تشخیص بیماری‌‌های قلبی و گرفتگی عروق کرونر مورد استفاده قرار می‌گیرد.

اکوکاردیوگرافی:


اکو قلب
یک آزمایش غیرتهاجمی و بدون درد است که به پزشک متخصص قلب و عروق جهت بررسی موارد زیر کمک میکند:

      • بررسی وجود لخته خون در حفره‌های قلب
      • بررسی مشکلات در عملکرد پمپاژ یا عملکرد ضربان قلب
      • بررسی وجود مشکل در عملکرد دریچه‌ها یا حفره‌های قلب
      • بررسی مشـکلات آئـورت که شریـان اصلی اتصالی قلب است

تصاویر اکوکاردیوگرافی می‌توانند به پزشک متخصص قلب شما کمک کند اطلاعاتی در مورد موارد زیر بدست بیاورید:
اندازه قلب؛ به عنوان مثال اگر تغییری در اندازه قلب، گشاد شدن یا ضخیم شدن وجود داشته باشد.

آنژیوگرافی کرونر (Coronary Angiography)

روشی برای تصویربرداری است که برای بررسی رگ‌های خونی قلب (کرونر) به پزشک متخصص قلب و عروق کمک می‌کند. این روش برای تشخیص بیماری‌های عروق کرونری استفاده می‌شود که در آن رسوبات چربی باعث تنگی یا انسداد عروق خونی می‌شوند.

 

آیا این اقدام نیاز به بستری شدن طولانی دارد؟

معمولاً آنژیوپلاستی به صورت سرپایی یا با یک شب بستری انجام می‌شود و بیمار می‌تواند به سرعت به فعالیت‌های روزمره خود بازگردد.

 

مقایسه ای بین عمل قلب باز با آنژیوپلاستی با استفاده از فنر جذبی:

مقایسه و تصمیم گیری برای اینکه عمل قلب باز بهتر است یا استفاده از فنر جذبی بر عهده پزشک متخصص قلب است و همچنین تصمیم نهایی بر حسب وضعیت سلامتی و شرایط بیمار گرفته میشود،. اگر تعداد عروق و شدت  گرفتی رگهای قلب کم باشد، استفاده از فنر جذبی بهتر از عمل قلب باز است. درصورتیکه تعداد و شدت گرفتگی عروق کرونر  زیاد باشد، جراحی عمل قلب باز گزینه بهتری است.

 

سوالات متداول:

آیا فنر جذبی قلب گران‌تر از استنت فلزی است؟

معمولاً هزینه فنر جذبی قلب یا استنت قابل تجزیه  بیشتر از استنت فلزی است.

آیا فنر قلب جذبی برای همه افراد مناسب است؟

خیر، تصمیم‌گیری در مورد استفاده از این نوع استنت بر عهده پزشک است.

چه مدت طول می‌کشد تا فنر یا استنت قلب جذب شود؟

معمولاً بین ۶ ماه تا ۲ سال طول می‌کشد.

آیا بعد از جذب فنر یا استنت قلب، احتمال تنگی مجدد رگ وجود دارد؟

احتمال تنگی مجدد رگ پس از جذب استنت جذبی کمتر از استنت فلزی است، اما همچنان وجود دارد.

 

سخن پایانی:

فنر یا استنت قلب (Absorb Stent) یک پیشرفت مهم در درمان گرفتگی عروق کرونری قلب است که مزایای متعددی نسبت به استنت‌های فلزی دائمی دارد. استفاده از این روش درمانی حتما توسط پزشک متخصص قلب و عروق و با بررسی شرایط خاص هر بیمار انجام شود.
امیدوارم با مطالعه این مقاله در مورد فنر یا استنت قلب اطلاعات مفیدی به دست آورده باشید. این اطلاعات جایگزین مشاوره با پزشک نیست. برای تشخیص و درمان مناسب، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.


بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید